В Администрацию Сазановского сельсовета

Пристенского района Курской области

                                        (наименование исполнительного

                                        органа государственной власти

                                    (или: органа местного самоуправления))

                                адрес: с.Сазановка, ул.Школьная, д.9

                                от Иванова Ивана Ивановича

                                           (наименование или Ф.И.О.)

                                адрес: с.Сазановка, ул.Школьная, д.200

                                телефон: _______________, факс: __________,

                                адрес электронной почты: __________________

Заявление

о предварительном согласовании

предоставления земельного участка

На   основании   ст.  39.15  Земельного   кодекса  Российской Федерации

Иванов Иван Иванович просит о предварительном согласовании

(наименование или Ф.И.О.)

предоставления без проведения торгов земельного участка размером 5000 кв.м,

расположенного по адресу: Курская область Пристенский район ул.Школьная, кадастровый номер 46:19:000000:00 (если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с   Федеральным   законом   от   24.07.2007   N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости").

(Вариант:

    На   основании   ст.   39.15   Земельного  кодекса Российской Федерации

Иванов Иван Иванович просит о предварительном согласовании

 (наименование или Ф.И.О.)

предоставления без проведения торгов земельного участка размером 5000 кв.м,

расположенного по адресу: Курская область Пристенский район ул.Школьная, образование

которого предусмотрено Решением _________________________________________

                                (наименование органа исполнительной власти,

                                 уполномоченного в области государственного

                                 кадастрового учета недвижимого имущества и

                            ведения государственного кадастра недвижимости)

от "___"_________ ____ г. N ___.)

    Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

___________________________________________________________________.

(указать основания в соответствии с п. 2 ст. 39.3 (или: ст. 39.5/

п. 2 ст. 39.6/п. 2 ст. 39.10) Земельного кодекса Российской Федерации)

    Иванов Иван Иванович желает приобрести земельный участок на праве

    (наименование или Ф.И.О.)

собственности_ для использования в целях _____________________.

    (Вариант:

    Земельный участок Иванов Иван Иванович просит предоставить взамен

                       (наименование или Ф.И.О.)

земельного участка, изымаемого для государственных (или: муниципальных)

нужд, на основании Решения _____________________ от "__"______ ___ г. N _.)

                           (наименование органа)

    (Вариант:

    Земельный участок Иванов Иван Иванович просит предоставить для размещения объектов, предусмотренных   проектом   территориального   планирования, на

основании Решения _______________________ от "___"________ ____ г. N ___.)

                    (наименование органа)

Приложения:

1. Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

2. Схема расположения земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок.

3. Проектная документация о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка.

4. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя.

5. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.

6. Подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства.

"___"________ ____ г.

 ___________________

         (подпись)